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原标题：胚胎水平是否影响试管婴儿的成功率？

据说胚胎等级越高，试管婴儿的成功率越高！真？虽然通过形态学标准筛选的高级胚胎可以在一定程度上反映胚胎的利弊，但我们也发现有时选择最高等级。高质量的胚胎被移植，它们也面临试管失效的终点，这种现象在中国非常高。为什么呢？

其实，胚胎级别与试管成功率并非直接成正比关系，这里存在两个理解的误区：

首先，高水平胚胎是一种高质量的胚胎，已从形态上初步鉴定出来。它不能准确判断染色体和基因等遗传物质，也不能保证胚胎必须健康，从而导致胚胎停止发育。生化妊娠，流产等是不可避免的。其次，胚胎质量确实是试管成功的关键因素，但它并不是唯一的因素。它不能一概而论。

试管婴儿从体内移除卵子和精子，并在体外完成“试管婴儿胚胎移植”。整个周期持续约26天。任何链接或因素都有问题，并且试管失败。确定胚胎等级的成功率是不科学的。

胚胎等级说明什么?

进入当试管用于怀孕时，通常只有初级和次级质量将包括在移植考虑中。使用三级胚胎是罕见的，并且基本上消除了四级以下的劣质胚胎。那么，第一和第二胚胎三年级和四年级胚胎有什么区别？胚胎等级是什么意思？

胚胎等级是医生通过形态学评分从表面评估胚胎质量的重要标准。高质量胚胎的初步筛选主要是早期胚胎（国内）的第三天和胚泡的第五天（泰国）。

早期胚胎根据发育速度，细胞分裂的均匀性，细胞数量和胚胎碎片的程度进行分级。胚胎可以被判断为好或坏。碎裂率越高，胚胎质量越差，因此碎片率为原始胚胎的5％。在质量和发育潜力方面，它远远优于四级胚胎的碎裂率>50％;根据囊胚的大小，孵化，内细胞数量和滋养层细胞数量以及排列结构来判断。第5天，5AA囊胚属于最高质量的胚泡，其质量，活力和植入能力均优于其他囊胚。因此，相对而言，胚胎等级越高，胚胎质量越好，发育潜力越强，活力越强。移植水平高的胚胎不代表某种妊娠，低级胚胎并不代表失败，评价方法有一定的局限性，并不能完全代表胚胎的真正发育条件，只要它是可移植的胚胎，具有一定的成功率。在治疗期间，患者只需要知道他的胚胎的质量，并且不需要纠缠所有细节，使得情绪非常焦虑。永远不要将您的胚胎等级与其他患者进行比较，因为这种比较毫无意义。胚胎的每第5天都有其潜力。此外，PGS染色体筛选在胚胎上进行。之后，移植成功率大大提高。

◆采卵后观测

◆对卵子做前培养

◆选择成熟卵子进行受精，受精卵在第二天分裂为四细胞

◆第五天和第六天会继续成长为囊胚。

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在这个过程中，胚胎一直在动态生长变化，培养师会在不同的时间段监测到胚胎成长的情况，并按照以下标准进行级别判定。

采卵后卵子级别......

卵子级别是卵子刚取出时从形态上观测的结果，按卵母细胞的外围颗粒膜细胞丰富程度分为G1到G3。

G1：最佳，卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满

G2：其次，卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满

G3：较差，卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏，未成熟卵可能性高

D：变异卵，不能使用

如果取的卵都是G2，是不是代表卵子质量很好?

在这个阶段还不能预计。采卵时观测到的卵子级别是从形态上观测的结果，还没有开始培养，还不能真正反应卵子的质量和生长能力。从统计数据看，93%新取出的卵子都是G2，G2卵有75%的概率能被受精。

什么是变异卵(变形卵)，还能用吗?

变异卵指的是卵取出后，在显微镜下观察到卵子已失去活性，或者没有良好的形态、散裂开来，或者只有透明带没有细胞质等情况。这种情况下卵子无法被受精，只好进行废弃处理。

受精前卵子级别......

卵子取出后第一步，就是剥离卵子的外部颗粒膜细胞，留下卵母细胞。根据卵母细胞的成熟度，即是否开始减数分裂排出第一极体，分为GV，MI，M2三种：

GV卵：GV期的卵母细胞没有恢复减数分裂，将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然排卵状态下月经第八天卵子即开始长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用，只能用于四代试管胞浆置换等操作。

MI卵：M1期是第一次减数分裂中期的卵母细胞，没有排出第一极体，颗粒细胞也扩散的不好。

MII卵：M2期卵母细胞是第二次减数分裂中期的卵母细胞，已经排出第一极体。只有M2卵属于成熟卵，可以和精子结合，排出第二极体，成为受精卵。

什么叫ldquo;卵子不成熟，不能受精rdquo;?

在培养阶段，我们剥离卵子外部颗粒膜细胞后，会看到卵子的成熟度。GV和M1都属于卵子不成熟的情况。GV卵不再使用，M1经过培养(即我们的卵子前培养技术)，还有机会变成M2。只有达到M2级别的卵，才具备了受精的能力。因为试管婴儿是采用超促排(即比自然状态下多促一些卵)，取出的卵都会有一部分不成熟，达不到受精要求。

初期胚[受精后23天]级别

受精卵在受精后第二/三天会发育成为4细胞/8细胞初期胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。

初期胚的级别从均匀度和碎片率分为G1到G5。G1为最佳，一颗初期胚的怀孕率可达2030%。

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G1：分裂均匀、没有碎片

G2：分裂均匀、碎片小于整个体积的10%

G3：分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%

G4：分裂不均匀、碎片体积在10~50%

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G5：分裂不均匀、碎片体积在50%以上

除了级别外，4Cell和8Cell代表什么?

4Cell即四细胞，4Cell和8Cell代表受精卵的分裂速度，在同一个时间细胞数越大说明分裂速度越快，也就更好。

什么叫ldquo;卵子受精后不分裂rdquo;?

在自然受精或显微受精情况下，最健壮的精子会自行进入或被注射到卵子中。正常情况下卵在受精后会开始裂变，首先分裂成两个原核。如果没有开始分裂，只有物理注入，受精卵就没有在继续生长，这种叫ldquo;受精卵不分裂rdquo;。

什么叫ldquo;受精卵异常分裂，单核或三核rdquo;?

正常卵子受精后，在分裂初期会形成两个原核。如果出现单核1PN或者三核3PN，都属于分裂异常。我们会记录这个异常，但同时会继续培养。单核受精卵依然有3%的概率可正常发育为囊胚。

为什么会出现单核受精卵?

单核受精卵的由来一般分为三种情况：

1、受精卵为正常的，但是来自精子和卵子的两个核出现的时机不同，致使在观察时被判为一个核。

2、受精卵为两个核，但在观察时正好融合成为一个核，被判定为一个核的胚胎。

3、受精卵只有一个核，来自于精子或者卵子，即是真正单核胚胎。

其中第1.2种情况实际都是正常的，第3种情况是染色体不正常的受精卵，属于单倍体。

什么叫ldquo;未达到冻结标准，继续培养rdquo;?

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通过评估胚胎解冻后成活的可能性，医院有冷冻标准，例如一颗4细胞G3的初级胚到达冷冻标准可以进行冷冻，但是G4的胚胎按英医院标准就不再进行冷冻，会继续培养观测，G4的胚胎培养到囊胚的可能性虽然小但也还是有的。

什么叫ldquo;培养终止rdquo;?

受精卵在往囊胚发育的过程中，自行停止了分裂和生长，经过一段时间观测后，就会放弃培养。

囊胚[受精后56天]级别......

受精后56天，受精卵会发育到囊胚阶段。

这时，需要对囊胚进行检测，具体检测的指标见下表：

囊胚按照细胞的密度和孵化(分裂)程度分为1到6级，6为最佳。

2级以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。

级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域，所以同样是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的质量要好。