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南京借卵包男孩_美国试管婴儿:诱导排卵会导致内异症复发吗?

文章来源:http://www.tjdydsq.com  发布日期:2022-05-18

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子宫内膜异位症是一种常见的,雌激素依赖的妇科良性疾病,主要表现为痛经(~80%)和不孕(~40%),有进展及复发等恶性肿瘤的特征。与异位症复发有关的因素包括:

发病年龄小的患者,内异症复发风险更高,可能和年轻患者雌激素水平高,病灶活跃,侵袭性更强有关。尤其是对卵巢异位囊肿(巧克力囊肿),对有生育需求者,在囊肿切除手术中会尽可能的多保留卵巢组织,残存病灶的可能性较大,导致内异症在较短时间内复发。

r-AFS分期用于临床手术中评估内异症严重程度,反映内异症的病变范围及程度。病变较轻的是I-II期,较重的是III-IV期。有报道内异症手术后2年,I-II期的复发率为5.7%,III-IV期为14.4%。分期较重的内异症,术后残留更多的活性病灶和炎性因子,更容易复发。

内异症的一种特殊分型,浸润较深或是累及重要器官(输尿管,肠道等)。由于手术不易彻底清除病灶,更容易复发。

图示:盆腔内异症病灶好发部位

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内异症术后的自然妊娠率为37.4%,而内异症术后联合IVF治疗妊娠率可以达到56.1%,尽管妊娠率提高,然而诱导排卵期间雌激素水平升高明显,理论上有导致内异症复发的潜在风险,临床医生对于内异症患者的IVF促排卵依然存在顾虑。

根据近年来国际学术组织关于子宫内膜异位症的诊治指南,其中依据的现有的研究证据提示,IVF中的超促排卵并未显著增加内异症复发率。

内异症是雌激素依赖性疾病,具有复发性,那为何在IVF的高雌激素水平背景下并未增加复发率呢?因为子宫内膜异位症的病因至今还是不清楚的,所以推测的原因也是证据不足的。一般可能的机制如下:

1)IVF中,内异症的患者多采用降调节后的诱导排卵,一段时间的降调节可以抑制病灶活动,对内异症复发有一定保护作用;

2)行IVF的异位症患者不孕因素可能是多方面的,较轻的异位症,或伴有其它不孕病因者,雌激素增加可能改善输卵管因素和内膜因素的,有利于尽快怀孕,不给异位症复发的机会;

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3)自然周期排卵时,卵泡破裂的同时也促进异位内膜进入卵泡破口或黄体,形成卵巢内膜异位囊肿。而在IVF中的取卵操作,改变了局部排卵的免疫活动,从而抑制了内异症的生长复发环境。

4)IVF的雌激素升高只是本周期的一过性现象,时间持续较短;

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有研究与宫腔内人工授精(IUI)周期比较,尽管IUI促排卵雌激素水平不超过IVF治疗,然而多次的排卵,延长了时间,给异位内膜种植和复发提供了时间。

图示:子宫内膜异位症诊疗流程

内异症准备超长方案试管,有没有相同经历的姐妹进来讨论下

没有,我手术后试孕了一年半未果,才做的试管。可能一直喝中药,所以卵巢功能还可以,长方案,取了1个卵,配成1个。第一次移植生化了,后来做了宫腔镜,第二次成功了。个人觉得子宫环境很重要,我取卵时囊肿都复发了,不过影响不大。

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我是内异加巧囊,定的长方案,试管一次成功

我是内异加巧囊。超长,昨天官方好孕了!

我也是长方案,冻胚成功的。

谢谢哦,现在还不敢确定呢!我做腹腔镜了,打了一阵长效针降调过了,五十多天才开始促排的,卵巢平时挺好的只促起来俩卵。

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长方案:在前次月经周期的第1天(称为黄体中期)开始使用GnRHa的使用不会影响月经的来临;GnRHa使用的第10天,即本次月经的第3天开始使用促排卵药物,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到医生说卵泡已成熟,于当天(一般在晚上注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。试管婴儿长方案的适应症:卵巢功能好的,用长方案,卵巢功能差的,用短方案。但是长方案是常规方案。具体问题你还是到河南试管婴儿论坛去看看吧!那儿的资料完善些!更有助你参考!

试管为什么会有超长方案,知道的说一下好么

有巧囊,CA1高的话,一般是用超长方案,因为是子宫内膜异位症要先控制一下激素水平

根据每个人的病情不同,所以,用的方案不一样。

[81]我就是CA1偏高,我看病历上写着改良超长方案。。。

有巧囊,CA1高的话,一般是用超长方案,因为是子宫内膜异位症要先控制一下激素水平

试管进行中大夫给我定的是超长方案,网上查了一下超长方案一般都是针对子宫内膜异位症的患者,可我子宫

是哪个医院?超长方案主要针对年纪小,卵巢功能良好的女性,每个专家的都会针对不同患者,有不同方案。做试管是非常个性化的,每个医生也都有自己擅长的方案

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根据国际指南的发布,根据现有的研究显示IVF不增加内异症疾病的进展,当然还需要更多前瞻性的长期观察提供更有说服力的数据,内异症术后联合IVF提高了患者妊娠机率,尽快利用怀孕来控制异位症的进展和复发,是一种安全有效的助孕方式。

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