在做试管婴儿周期时，试管夫妻都会经历降调促排过程，这两个步骤在试管婴儿里非常关键，关乎试管成败。而降调是最多人好奇的部分，很多人好奇降调后多久能促排，今天我们请教了试管婴儿专家，开始讲解从着手准备降调到方案选择完整说明，高速大家怎样才算降调成功？希望海外能帮助到还没进周的小伙伴们。
为什么要降调？
在体外受精中，降调通常用于促排卵程序。当患者进入体外受精周期的第一步时，医生通过药物适当调节患者垂体功能，从而减少患者体内源性促黄体生成素的分泌，防止卵泡黄体过早化，促进卵泡同步发育。试管婴儿的关键是什么
调淡的主要目的是获得更多的卵细胞，因为女性在一个月经周期中只有一个成熟卵泡，其余的卵泡受到各种因素的抑制而退化为闭锁卵泡。为了提高体外受精的怀孕率,降调可以抑制优势卵泡的生长,并把部分阻塞毛囊拉回到增长队列允许卵巢生多个成熟的卵泡,成熟和生鸡蛋一个月经周期中生成多个怀孕的机会,从而提高体外受精的怀孕率。
了解之前，我们先来说一下降调和促排的定义，降调简单来说就是，在女性月经期或者黄体期，给予降调节药物，目的是为了在促排阶段，卵泡能够相对均匀生长，避免早排。
1、促排说明
促排呢，顾名思义，就是将当月的基础卵泡通过药物促进它长大成熟，较后再通过取卵手术，获得理想的成熟卵子。
目前我们的医院的流程是，小伙伴们完成试管全套体检后，医生会根据你们的月经期窦卵泡数、基础性激素、AMH等制定方案，然后就开始准备建档案病例，确定进周日期。
2、方案选择
其中卵巢功能正常的患者，我们常用的降调方案是标准方案，也称为常规方案、黄体期短效长方案。
此方案一般需要患者口服避孕药17天或者排卵后1周来院，做抽血B超检查，给予降调节药物，连续注射14天，返院后再次复查B超和激素。
如果达到启动标准后，可以给予促卵泡生长药物，根据卵泡生长速度及激素增长情况，适时调整促排药物剂量，直到卵泡成熟（目标卵泡直径达到18-20mm左右），安排给予夜针，间隔36小时左右取卵。
当然如果没有达到启动标准，就需要根据医生的安排，继续降调，再返院促排。
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3、打促排药
另外卵巢功能正常的情况下，也可能选用卵泡期有效长方案，患者在月经期2-3天给予注射一针有效降调节药物（如达菲林、达必佳等）。30天后返院，抽血B超，如果达到启动标准后，给予促卵泡生长药物。
如果没有达到启动标准，可能还需要再等4-5天返院后复查，直到达标后促排。此方案适合移植新鲜胚胎，优点是内膜同步性较好，适合内膜较好的患者，且鲜胚移植成功率高。
4、根据情况改良促排方案
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卵巢高反应（如多囊卵巢综合征）的患者，一般会选用拮抗剂方案，此方案不需要降调节，直接在月经期2-3天抽血B超，开始启动促排，募集一部分目标卵泡，目的是为了减少发生卵巢过度**综合征的风险。
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卵巢功能稍微减退的患者，一般建议改良方案。改良方案的具体流程是排卵后1周来院，做抽血和B超检查，给予注射部分降调节药物，也就是我们平常说的分针降调（一般4人分一支，如达菲林、达必佳等），等月经来潮2-3天返院，再次行抽血B超检查，如果达到启动标准，就开始准备给予促卵泡生长药物。如果未达标准，等待3-5天来院复查。
卵巢功能明显减退或者高龄的患者，一般我们建议微**方案，此方案也是较为温和的**方案。患者在月经期2-3天来院做抽血和B超检查，需口服甲羟孕酮等药物预处理，一般待FSH（卵泡**素）降低到10mIu/ml以内，开始注射促卵泡生长药物。此方案不适合新鲜周期移植，需胚胎冷冻后复苏移植。
5、促排不理想需要重来
当然如果一直促排不满意，即卵泡生长缓慢，或者不生长，雌激素不增高，则有可能取消周期，或者调理后再来进周。
同样地，决定用什么方案，需要医生根据你的情况综合评估，而不是拿着公式和规律去套用。毕竟每个人的情况都是不一样，甚至有可能是复杂的。所以不要拿着以上的内容去质问医生，怀疑医生。
说了这么多，不知道大家有没有明白呢？其实没搞清楚也没关系。因为在临床上，医生和护士对大家接下来的每一步都会交代得特别清楚，所以大家只要跟着医生的安排走就对咯。
6、保持愉悦心情
还有一句很正确的话（可能不太好听，但是真的是大实话），也想提醒大家，就是大家来医院是来怀孕生娃娃的，不是来学医的，很多的医学问题，哪怕你读个医学研究生，你可能都搞不清楚，所以你自己就更不要再去纠结了。
怎样才算降调成功？
降调是通过*****释放激素（GnRH）类似药物，让垂体暂时失去敏感状态，使分泌*****（Gn）处于低水平。这样可以很好地控制**周期，有助于预防卵泡早熟而排出。只有降调成功后，才可以正式进入促排卵阶段。通常可以通过B超以及抽血检查判定是否降调成功，主要有以下特征：
1、有多个卵泡，大小均匀，小于5mm;
2、雌激素（E2）血值40pg/ml、促黄体激素（LH）10mIU/mL、促卵泡激素（FSH）10mIU/mL;
3、内膜小于5mm。
降调期注意事项
1、谨遵医嘱
配合医生非常关键，切记谨遵医嘱。
2、饮食安排合理
降调期间饮食要多元化，保持营养均衡;多吃水果、高蛋白食物;切忌辛辣、活血类食物，如红枣、桂圆等。
3、适当运动
特别是多囊卵巢综合症患者和肥胖患者，更要注意适当运动，适当运动有利于优质卵泡的生成，顺利孕育。
降调对女性的影响有多大？
降调对女性的影响有多大？会不会出现提前衰老？答案是不会的！
虽然女性一生的卵子数量是有限，正常来讲每个月都会排出很多卵子，只有一个卵子生长成熟，那么其他卵子会被抑制成熟并使其消亡。降调的作用则是把消亡的卵子拉回生长行列，使其生长成熟。
较后保持心情愉快，保持生活规律，定时注射药物，不要忘记吃药或者**，听从医生的安排就对了。为即将到来的好孕做好万全准备，只要每一关卡都用心细致，宝宝一定迫不及待扑向你的怀抱！Wzz
高龄备孕面临最为尴尬的就是易流产、无优势卵泡可用等等问题，即便在试管婴儿手术中女性也面临着这样的问题，而随着科技的进步，为了增加试管婴儿成功率，并且保证女性在试管婴儿过程中不会受到伤害的，医生采用了四大妙招带来福音，而其中微刺激促排方案就在其中。
试管婴儿成功率与年龄有很大的关系名称微刺激方案优点用药少、能获得少量优势卵子用药来曲唑、克罗米芬适合人群高龄、卵巢功能低下取卵量6-10个左右费用促排费用1万元内微刺激流程卵子采集卵子质量较高
试管婴儿规定女性年龄在35岁以后将被称之为高龄，而对于高龄试管婴儿也将更为麻烦，不管是促排方案还是术前检查都需要更加的仔细更加的针对，避免失败，增加高龄试管婴儿成功率，而经过医学统计这四大妙招将是高龄试管婴儿福音，而微刺激方案就在其中。
术前检查/促排方案1进行更加体系化的检查，输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、子宫内膜厚度等相关检查，有关高龄试管婴儿成功率都应该提前检测并调理治疗;27种不同的促排方案，而自然周期以及微刺激方案则是最合适的选择，长方案、短方案等就有可能引起刺激过度，而其中自然周期需要时间长，成功率相对较低并不被推荐。高龄试管婴儿
高龄试管婴儿四大妙招主要是微刺激方案、未成熟卵体外培养、胚胎辅助孵化的应用以及术前卵巢调理，来进行成功率的增加，而高龄微刺激方案则是其中最长的方式之一，而术前的卵巢调理则是高龄试管婴儿必须要进行的。
微刺激方案是高龄女性常用促排方案
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一、高龄微刺激方案
其实微刺激方案被称为半自然周期，其实出于安全考虑自然周期是最适合高龄患者，但是因为自然周期妊娠率偏低、周期取消率高等不足，所以高龄微刺激方案则是最为常见的促排方案，对女性身体伤害小，相对黄体期方案取卵少，但微刺激方案一次足以满足。
二、未成熟卵体外培养
促排中常常会进行卵泡监测，而在最初的时候讲卵母细胞取出，并在最适当的条件下培养，将之培养到成熟卵泡，而这样的的好处就是用来排出并避开超排卵。
胚胎的培养是试管婴儿手术中非常重要的一步
三、胚胎辅助孵化的应用
在借助高龄微刺激方案或者未成熟卵体外培养后，就要进行胚胎的培养了，但是仍要面临不利于受精以及胚胎的孵出，当值胚胎着床失败，而辅助孵出允许胚胎较早孵出，促进胚胎的发育以及胚胎着床成功，但临床使用较少。
四、术前卵巢调理
女性在年龄超过35岁之后，生育生理将会呈现直线下降，其中卵巢功能医生如此，并受不了大的卵巢刺激所以高龄微刺激方案则是较为适合的，而高龄术前一般会采用补铁、以及辅酶Q10对卵巢进行调理以及营养供给，如果检查有病症，那么就需要进行治疗。Tips:
5、微刺激方案：主要用于高龄患者及既往常规促排卵子质量较差的患者，卵巢储备下降、常规方案卵巢反应不良的患者，少数患者有多囊卵巢综合征及曾经有过促排过度刺激的患者。
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