孕酮是2019年公布的计划生育术语。一种由卵巢黄体分泌的天然孕酮。与雌激素一起参与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节;能将增生期子宫内膜转化为分泌期，为孕卵植入和早期胚胎的营养提供有利条件，维持妊娠;在雌激素的共同作用下，促进乳腺小叶和腺体的发育;促进宫颈粘液变稠不利于精子穿透;大剂量可抑制排卵。用于治疗月经紊乱、经前综合征、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产，也可作为宫内节育器的缓释孕酮药物。
试管移植后孕酮低真的会引起流产吗?
低孕酮不一定会导致流产。因为孕妇的孕酮水平与是否流产没有直接关系。偶尔检测到低孕酮水平并不意味着流产或肯定会流产。只要身体没有异常，如果没有腹痛和阴道出血，孕妇就不必紧张。注意孕酮水平，多注意先兆流产的症状。
因此，当你遇到低孕酮时，首先不要太紧张必须听从医生的建议，不要擅自服药。有些人还会问，HCG倍增不良或低孕酮水平是母亲还是胎儿的问题。如果胎儿有问题，就很难植入子宫。无论是母亲自身的原因(子宫内膜异常、子宫畸形等)，还是胎儿问题(胚胎质量差)都可能导致流产。第三代体外受精辅助生殖技术可避免染色体异常引起的流产。主要包括：平衡位置、罗氏位置、倒置位置、复合位置、微缺失或微重复致病性等。
试管移植后孕酮低的原因是什么?
影响孕酮低的因素很多，个体差异大，波动性大，日常水平可能不同。比如不同的检测时间，孕酮的值会有很大的差异。事实上，对于大多数孕妇来说，没有必要随时检查孕酮。影响孕酮值的因素很多，而且个体差异化。
体外受精孕妇补充孕酮，你可以选择一些可以增加孕酮量的药物，食物调节只能发挥辅助作用，因为食物中含有的孕酮相对较少，不能发挥很好的效果。与自然妊娠相比，在体外受精的帮助下，孕妇通常会黄体功能不全，为了胎儿的健康发育，必须补充适当的孕酮。
Tips:
怀孕早期，卵巢分泌大量的雌激素和孕激素，雌激素使子宫内膜增厚，子宫血运增加，子宫平滑肌细胞增大；孕激素（孕酮）使子宫内膜蜕膜化，使子宫松弛和血管扩张，为胚胎种植和发育提供营养丰富的基地，并诱导母体产生免疫保护机制，避免胚胎被母体ldquo;排斥rdquo;，因此起到ldquo;安胎rdquo;作用。
孕6周前，孕酮由卵巢黄体产生，孕6周以后黄体分泌的孕酮量逐渐减少，而胎盘开始分泌孕酮，孕10-11周以后孕酮由胎盘产生。
怀孕期间，孕酮值是不断变化的。在孕6-10周孕酮基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性的下降，然后再回升。孕7-9周是孕酮由黄体分泌逐渐过渡到由胎盘分泌的阶段，会有过渡不平衡的情况，有时会有少量出血，但对胚胎没有影响。
下图是孕酮在孕早期各孕周中的变化：
横坐标为孕周，纵坐标为孕酮值ng/ml，1ng/ml=3.18nmol/L
另外，孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，在一天的24小时中波动也很大，有时可以低至5ng/ml（相当于15.75nmol/L）。
下图是一天中孕酮的波动（前一天18:00～次日18:00）：
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中间横坐标为时间，下半图纵坐标为孕酮值
所以，即使测到孕酮值低，也并不能预示会流产。
反过来，也不是所有的流产都会出现孕酮低。有一组研究数据是，在孕早期出血怀疑先兆流产的孕妇中，有15%左右的孕妇孕酮值是正常的。
那么所有的孕酮低都是正常的吗？
也不是，黄体功能不全。即排卵后黄体分泌孕激素不足，或持续时间不够，此时会影响受孕或容易流产。
诊断黄体功能不全的方法有基础体温监测、黄体中期孕酮检测、子宫内膜活检等。这些检查都在怀孕前进行，详细的监测诊断方法我们下次再讨论。
胚胎本身不好。当胚胎存在染色异常时，就不能正常发育，会出现空孕囊、退化等情况，这时胎盘的形成也受到影响，上面说了孕6周以后，胎盘逐渐替代黄体产生孕酮，如果胎盘功能不好，孕酮自然就低了。因此，如果8-10周孕酮低，这不是流产的原因，而是胚胎发育不良，或停止发育的结果。
从以上分析可以得出，孕早期孕酮低有3种情况，一是正常的波动；二是黄体功能不全；三是胚胎本身有问题，孕早期流产60%以上是胚胎问题引起的。
第一种情况不需要用药保胎，第三种情况保了也没有用，只有第二种情况使用黄体酮才会对保胎有好处。还有一些情况，如孕妈有糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等问题，或有排卵障碍经促排卵治疗，或辅助生育等等，也会有黄体功能不足的情况，可以适量补充黄体酮ldquo;保胎rdquo;观察。
那检测出孕酮低，我们如何来判断属于哪种情况，如何确定要不要补黄体酮呢？
孕酮低补黄体酮，说到底是为了防止流产。但如上所述，孕酮测定并不是孕期预测流产的可靠指标。
早孕期监测胚胎是否发育正常、是否可能流产，需要结合孕周、临床症状、HCG、孕酮和B超检查来综合判断。在HCG、孕酮、B超三项检查中，HCG值及升高速度比孕酮值的预测价值更高，而孕6-8周后B超看到胎心是最准确的评估标准。
而且，胚胎生长发育是一个过程，需要时间来观察。
孕酮低，要不要用黄体酮保胎？
如无阴道出血，或少量阴道出血，无腹痛；HCG持续升高，每2天翻一倍；孕6-8周B超检查看到胎心搏动，说明正常妊娠，不需要补黄体酮保胎。
如阴道出血多，或明显下腹痛；HCG升高缓慢，或不升反降；B超提示宫内胚胎发育与孕周不符，或孕6-8周未见胎心，或曾有胎心后来消失了，要考虑流产难以避免，保胎没有意义。
❸有复发性流产史再次怀孕的。发生2次及以上自然流产称为复发性流产。有复发性流产史的孕妈，即使孕酮不低，也考虑使用黄体酮。
❹通过促排卵治疗、辅助生育等助孕手段怀孕的，即使孕酮不低，也要使用黄体酮。
❶大多数流产是胚胎本身的问题引起的，与孕酮无关。
❷孕酮值在孕期有波动，它不是预测流产的可靠指标，孕期常规监测孕酮的价值不大。
❸黄体功能不全、先兆流产、有复发性流产史、经助孕怀孕的，用黄体酮有保胎作用。
❹对于ldquo;孕酮低rdquo;用黄体酮ldquo;保胎rdquo;成功的，很大部分是因为胚胎本身没有问题，即使不用黄体酮，也照样正常妊娠。
如果在检查中发现孕酮过低，的确会存在胎宝宝发育异常的可能，但是医生会进行个体化黄体支持，及时进行保胎治疗，保证宝宝健康生长，最后，好孕无忧小编希望大家都能够成功好孕！
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